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众议院共和党奥巴马医改废除计划不会使医疗保健负担得起

众议院议长Paul Ryan,R-Wis。和其他众议院共和党领袖终于发布了废除和取代奥巴马医改的 :美国医疗保健法案。 许多医疗保健专家希望他们的立法能够包含Ryan的计划和其他共和党提案的重要特征。 但是,开幕式草案缺乏许多必要的市场化改革,以降低医疗成本。

对于初学者来说,AHCA对医疗成本上升的头号驱动因素零改变:雇主赞助的健康保险的税收排除。 自第二次世界大战以来,联邦税法允许雇主从其纳税义务中扣除员工健康福利的成本。 这项扣除措施鼓励雇主提供极其慷慨的健康计划,并将工人和家属与医疗费用分开。

Politico上周法案草案将该雇主的税收排除限制在该国最昂贵的健康计划的10%。 结束排除的开放性质将促使雇主提供健康计划,以避免将其利益暴露于新的税收。 现在看起来众议院共和党人屈服于来自大型雇主和工会的压力,这些雇主和工会提供慷慨的纳税人补贴的健康福利。

令人惊讶的是,该法案为雇主赞助的保险提供的唯一成本控制措施是奥巴马医改的“凯迪拉克税”。 AHCA维持奥巴马医改对保险计划的消费税,个人花费超过10,200美元,家庭花费27,500美元。 然而,它延迟了税收直到2025年才生效。鉴于两党的强烈反对,这项税收将永远生效是值得怀疑的。

AHCA还缺少Ryan的Better Way计划中的许多自由市场建议,该计划使个人能够在雇主系统之外购买更便宜的健康保险。 例如,Better Way呼吁消除国家对健康保险销售的监管障碍。 明尼苏达大学的医疗保健经济学家 ,让个人在各州购买保险将加剧保险公司之间的竞争,降低保费,并减少1700万人的无保险人口。 不幸的是,AHCA允许各州禁止居民在其他州获得更实惠的计划。

Ryan's Better Way还支持让教会,慈善机构和校友协会等民间团体将其成员纳入协会健康计划,以协商提供商降低价格。 根据说法,AHP可以将医疗保险费降低25%,并将覆盖范围扩大到570万以前没有保险的人。 Ryan的计划中也明显缺乏这种以患者为中心的改革。

值得赞扬的是,AHCA扩大了健康储蓄账户,激励患者以医疗保健服务。 该法案将HSA缴费限制从个人3,400美元增加到6,550美元,家庭费用从6,750美元增加到13,000美元。

然而,该法案保留了各种联邦限制,限制了个人使用HSA的全部效果。 个人仍然被禁止在医疗保险费上花费HSA。 此外,HSA持有人仍将被授权购买高免赔额健康计划,这限制了他们对年老和病情较重的患者的吸引力。

相比之下,参议员兰德保罗的消除了对HSA的这些人为限制。

一个具有前瞻性思维的共和党医疗保健议程应该使美国人能够独立于雇主和联邦政府等第三方做出自己的医疗决策。 不幸的是,AHCA忽视了国会中许多消费者驱动的想法,这些想法会使医疗保健成本降低,并且更适合个体患者的需求。

Charlie Katebi是华盛顿考官的Beltway Confidential博客的撰稿人。 他是Young Voices的倡导者和Millennial Policy Center的政策研究员。

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